知乎《乳腺癌早知道》话题聚焦乳腺癌，女性朋友来看科普干货

对乳腺癌缺乏了解和认识,发现相关症状后未能及时就医,导致错过治疗的黄金时期;确诊乳腺癌后,陷入负面情绪,丧失治疗信心;治疗中,忽视复发转移风险,乳腺癌卷土重来……乳腺癌是女性群体最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁全球女性健康,由于很多人缺乏乳腺癌的相关知识,酿成了无数悲剧。

正因如此,在三八妇女节当天上线的科普视频《请回答,乳腺癌》,引发众多观众的情感共鸣,在互联网掀起对乳腺癌的讨论热潮。该科普视频用鲜活真实的角色和故事告诉观众,乳腺癌是可以打败的,只要遵从医嘱,坚持全程的规范化治疗,定期随访,有很大的机会达到“长期生存”的目的。

治疗乳腺癌 早筛早查是关键

乳腺癌被称为“粉红杀手”,是世界范围内对女性健康威胁最大的恶性肿瘤。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据显示,乳腺癌已经取代肺癌,成为全球第一大癌症。2020年,全球新增癌症人数共计1929万人,其中乳腺癌新发病例高达226万例,约占新发癌症病例的11.4%,在新确诊的患者中,每8名就有1名是乳腺癌患者。

在中国,乳腺癌近年来发病率不断上升,东部沿海地区及大城市更为明显。研究表明,乳腺癌的高危因素主要有性别和年龄、遗传、超重、电离辐射等,月经初潮年龄异常早或绝经年龄异常晚、过量使用外源性雌激素的女性,患乳腺癌的概率高于普通人,特别是50-54岁是乳腺癌的高发年龄。此外,近年来乳腺癌呈现一定的低龄化趋势,出现了不少年轻乳腺癌病例。2022年,中国乳腺癌新发病例35.72万,给众多家庭带来沉重打击。

不过,乳腺癌并非不可战胜。数据显示,早期乳腺癌的5年生存率几乎在95%以上,中期乳腺癌治疗效果就稍差,5年生存率在50%-70%左右,而晚期只有不到30%。因此,乳腺癌的早期发现、早期诊断是提高疗效的关键,不但治愈率高,而且患者可以做“保乳”手术,术后各种辅助治疗也可减少,在节省医疗费用的同时,还可让患者获得较高的生活质量。

为了实现早筛早诊,广大女性需要加强自身健康关注,掌握了解乳腺癌的高危因素和预防措施,及早发现,及早治疗。早期乳腺癌症状主要包括乳房常有局部不适感;乳房内可以触及蚕豆大小的肿块,且肿块不断扩大;乳头近中央伴有乳头回缩;乳腺外形改变,可见到肿块处皮肤隆起;以及区域淋巴结肿大,以同侧的腋窝淋巴结肿大最为多见。

在视频中,一位20多岁的年轻女性,便因为听从闺蜜的劝告,发现乳房内“硬硬的肿块”后立刻就医,筛查出了早期乳腺癌。由于及早发现,她不但可以治愈,还成功保乳,未来还有生育的机会。

专家建议,对于无高危因素的,根据年龄采取不同筛查方式;对于高危人群,彩超和钼靶一个都不能少,且不能以40岁为年龄界限,要提早筛查,除了彩超、钼靶以外,甚至要做核磁共振。

警惕复发风险 提升内分泌治疗长期意识

随着诊疗技术的发展和治疗药物的更新迭代,我国乳腺癌诊疗水平逐年提高,患者治愈率越来越高。在视频中,一位女儿正在上高中的妈妈和一位五六十岁的老年女性都不幸罹患乳腺癌,但她们在家人的鼓励和支持下,克服心理恐慌,树立战胜疾病的勇气,积极进行规范化治疗,根据自己的情况选择合适的、规范化的治疗手段,成功治愈了疾病。

需要注意的是,乳腺癌的癌细胞结构松散,容易出现脱落的情况,并且会随着血液或者淋巴液散播至全身。“复发转移已成为威胁乳腺癌患者长期生存的首要因素。”有专家指出,乳腺癌患者术后复发率达到了30%-40%,且复发时通常伴有远处转移,患者预后更差。因此,患者在切除肿瘤之后,仍需要根据病情进行全身系统化治疗,定期复查,规范治疗,以尽量杀灭身体中残留的癌细胞,降低病情的复发几率,延长生命。

全身系统治疗中的内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者所特有的治疗。专家建议,内分泌治疗需要长期规范进行。对于伴有高危因素的早期乳腺癌患者,国内外指南均建议在常规内分泌治疗基础上联合CDK4/6抑制剂辅助强化治疗。

根据CSCO指南推荐,对于最常见的HR+,HR-乳腺癌,在进行辅助内分泌治疗时满足以下条件可以认为是复发风险较高的患者:

1.淋巴结≥4个阳性

2.淋巴结1-3个阳性,同时伴有以下危险因素之一:

组织学3级

肿瘤直径≥5cm

Ki-67≥20%

早期高危的患者,她五年内的复发风险是那些非高危患者的三倍之多,接近三阴性乳腺癌,对于这部分高危患者,推荐进行辅助强化治疗。

坚持早筛早诊,确诊后规范治疗,遵从医嘱定期随访,乳腺癌将不再可怕。有理由相信,随着科普、患教的普及和诊疗水平的提高,乳腺癌患者的生存率将不断提高,生存时间进一步延长。

在此感谢礼来对女性健康的关爱与支持。